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        1. 長江云 ?

          面對“癌王”,只能舉手投降?

          2021-11-19 16:37:13 健康中國
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          胰腺癌早期診斷困難,大多數患者一經確診已屬晚期,手術根治率低,治療手段有限,預后極差,因此胰腺癌有“癌王”之稱。近年來,胰腺癌的發病率逐年攀升,患者日趨年輕化,而大眾對該病的了解和認知卻仍有待加深。

          “深藏不露”的它

          要認識胰腺癌,首先要知道胰腺在哪兒。胰腺是深藏在人體左上腹最深處的重要器官,與肝、膽、腸、胃等器官緊密相鄰,后方是錯綜復雜的血管和神經組織。按照解剖位置,胰腺分為頭部、頸部、體部和尾部。

          胰腺是僅次于肝臟的人體第二大消化腺,兼具內分泌和外分泌功能:外分泌腺分泌胰液,富含消化酶,可幫助消化食物;內分泌腺分泌內分泌激素,主要是胰島素等,維持血糖穩態。

          并非所有長在胰腺上的腫瘤都叫胰腺癌。我們常說的胰腺癌,是指胰腺導管上皮細胞的癌變,即胰腺導管腺癌,占所有胰腺癌病理類型的95%。此外,胰腺神經內分泌腫瘤也是胰腺惡性腫瘤的一種,但它多表現為惰性腫瘤的生物學行為,生長、發展速度較為緩慢,惡性程度遠不及胰腺導管腺癌。這也就解釋了身患胰腺神經內分泌腫瘤的蘋果公司創始人喬布斯,當年為何能夠“帶瘤生存”8年之久。

          早發現為何那么難

          胰腺癌的病因至今不明。研究顯示,胰腺癌的危險因素主要包括吸煙、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、過量飲酒、長期接觸有害化學物質等。此外,胰腺癌具有遺傳易感性,有家族遺傳性疾病者或親屬患腫瘤者,罹患胰腺癌的風險也會顯著增加。這些高危人群應改變生活習慣,合理飲食,適當運動,格外注意身體的異常變化,早期識別,積極診治。

          胰腺的解剖位置隱蔽,普通B超對胰腺小腫瘤的檢出率低,因此常規體檢很難早期發現胰腺癌。此外,胰腺癌早期基本不會引起明顯疼痛,只有到了晚期,長大的腫瘤壓迫到周圍神經引起癌痛才會引起警覺。正因如此,胰腺又被稱為最狡猾、最會隱藏和偽裝的器官。

          早期診斷是提高胰腺癌患者生存率的關鍵。目前臨床主要依據上腹部增強CT幫助診斷胰腺癌。在CT影像中,2毫米的病灶都可以看得清清楚楚。

          那么,胰腺癌是否有早期預警信號呢?請大家牢記以下四點:

          中上腹飽脹不適,不要光想著做胃鏡或腸鏡;

          中年以后的血糖升高,不要光想著糖尿??;

          腰酸背痛,不要只當腰肌勞損、椎間盤突出;

          眼睛黃了,不要只想到肝炎。

          出現上述癥狀和不適,應及時去查查胰腺增強CT。

          手術決定了生存期

          胰腺癌的治療主要是以外科手術為主的綜合治療。胰腺手術被譽為外科學“皇冠上的明珠”,難度高,風險大,極具挑戰性。手術切除是胰腺癌患者實現長期存活的唯一希望,但由于確診時大部分已屬晚期,因此目前手術切除率低于20%。研究表明,行根治性手術切除的患者,生存時間明顯延長。

          手術方式的選擇要結合患者一般情況,腫瘤位置、體積、血管侵犯、周圍臟器浸潤等來確定,可行開放或微創手術。對于暫時無法手術切除或復發轉移的患者,需進行藥物治療,包括化療、靶向治療、免疫治療等。積極參與新藥臨床試驗,也可以令患者獲益。

          胰腺癌會遺傳嗎

          “醫生,我父親得了胰腺癌,會不會遺傳給我呀?”其實,胰腺癌遺傳的可能性較低,僅5%~10%的胰腺癌患者有家族史且具有明顯的遺傳傾向。

          家族性胰腺癌是指家族中至少有2名一級親屬患有胰腺癌。在胰腺癌家系中,隨著一級親屬中胰腺癌患者人數的增加,胰腺癌的患病風險也明顯增加。有1名一級親屬患胰腺癌,那么胰腺癌的患病風險是一般人的4.6倍;2名一級親屬患胰腺癌,胰腺癌的患病風險將達到一般人的6.4倍;如果有3名及以上的一級親屬患胰腺癌,其發病風險將達到32倍。

          對于家族性胰腺癌的篩查,一般認為40歲是篩查開始的合適年齡,或比家族中最早出現胰腺癌的患者年齡提前10年。通常為每年查1次,若發現不確定的實性病變或非特異性的胰管狹窄,篩檢時間應縮短為3~12個月,甚至縮短至3個月內,并對胰腺外腫瘤進行每年篩查。

          隨著醫學技術的進步,藥物研發的可喜進展,治療手段和方案的日益豐富,多學科綜合診治的參與,個體化的綜合治療為胰腺癌患者帶來了更多希望和獲益??傊?,胰腺癌并非不可戰勝,放棄才是最大的認知誤區。

          來源: 健康中國

          湖北廣電大健康發展中心圖文編輯:袁佳

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