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        1. 長江云 ?

          【警惕】全身的血吐了一半! 天氣轉涼,當心消化道“告急”

          2021-11-15 11:37:21 ?湖北省人民醫院
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          由于天氣跳崖式轉涼,近期醫院里因消化道出血而就診的患者明顯增多。

          繪圖 羅婷

          家住武漢市武昌區的毛先生(化姓)跟朋友喝完了半斤白酒之后大口吐血,吐掉了身體里將近一半的血量,差點沒命。幸虧搶救及時,急診內鏡醫生找準出血點“一針止血”,才把他從鬼門關拉了回來。

          半斤白酒下肚,男子吐掉了身體近一半的血50歲的毛先生(化姓)平日工作壓力大,經常喜歡跟三五好友一起喝喝酒,聚個餐來解壓??删驮?天前,毛先生又跟朋友邊喝邊聊,興致來了的他一下就半斤白酒下肚??蓜偦氐郊业乃皖l頻嘔吐,開始以為是路上吹了冷風,結果吐著吐著就變成了大口吐鮮血,嚇壞的家人趕緊把他送到湖北省人民醫院(武漢大學人民醫院)急診科就診。

          到達醫院后,急診科醫生綜合評估毛先生狀況,并聯系消化內科醫生進行會診。經診斷,毛先生的情況屬于上消化道出血,然而在給以止血、護胃等治療后,他再度嘔吐新鮮血液,這次又吐了約450ml,隨后他被送往醫院重癥監護室,并緊急氣管插管。當天負責急診內鏡的湖北省人民醫院消化內I科副主任醫師肖勇也迅速到位,于重癥監護室床邊行急診內鏡手術止血。

          據肖勇副主任醫師介紹,當時毛先生因出血量大,血壓靠升壓藥艱難維持,極度危險,對于這樣大出血的病人來說,早一分鐘把血止住就意味著患者多一分活的希望。千鈞一發之際,肖勇通過內鏡看到患者食管和胃底有大量新鮮血液殘留,經過反復沖洗抽吸,找出胃底部靜脈曲張出血部位,并立即栓塞出血血管,出血終于止住了。整個過程大約15分鐘一氣呵成。隨著止血成功,患者的心律逐漸穩定,血壓逐步回升。

          止血后,醫生從毛先生的胃內抽出2000多毫升鮮血,以一個正常成年人的全身總血量4000毫升到5000毫升折算,將近身體血量的一半。

          天氣轉涼,消化道出血發病明顯增多

          事后,醫生了解到,毛先生平時生活習慣不好,喜歡喝酒抽煙,應酬也多,已經導致酒精性肝硬化而不自知。此次是由于食管胃底靜脈曲張破裂,導致了大出血。

          肖勇副主任醫師介紹,食管胃底靜脈曲張,從內鏡下看,血管就像蚯蚓一樣分布在胃底表面,是肝硬化患者常見的并發癥之一。而一旦破裂出血,出血量大,死亡率高,是消化系統最危重的急癥之一。

          “近一周以來,醫院就接診了十多例上消化道大出血的患者,經過及時的消化內鏡下止血后,患者方轉危為安?!?/p>

          肖勇副主任醫師解釋,上消化道出血是指屈氏韌帶以上消化道的出血,包括食管、胃、十二指腸、膽管及胰管等病變引起的出血,常見的病因為消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和上消化道腫瘤。其主要表現為嘔血、黑便,嚴重者出現血壓下降、昏迷,出血量達1500毫升至2500毫升即可產生休克,是一種十分危險的危急重癥。

          近段時間天氣轉涼,晝夜溫差大,臨床上消化道出血患者明顯增多。每當季節交替,天氣轉涼,本來就是消化性潰瘍的高發期,如果再加上飲食不節制,食用過冷、過燙、辛辣刺激的食物,以及飲酒過量,都極易刺激胃,造成消化道黏膜保護機制損傷,誘發消化性潰瘍,嚴重者引起出血,還容易導致急性糜爛出血性胃炎等一系列疾病。

          注意保暖,嘔血黑便及時就醫

          據了解,此前,毛先生也曾有“消化道出血”病史,但因為出血量不大很快就止住了,也未引起足夠重視。

          “由于缺乏對疾病的了解而不重視,不聽從醫生的宣教,部分病人嘔血后,往往在醫院處理止血后發現沒有不適,就離院回家了?!?/p>

          肖勇提醒,消化道出血是臨床危急疾病,不及時處理會導致生命危險。因此,有消化道出血、消化性潰瘍或肝硬化等病史患者,一定要注意保暖,防止感染,一旦發生,及早治療。此外要注意勞逸結合,避免過勞、精神緊張等,保持規則、健康的生活節奏。如果出現嘔血癥狀一定要格外重視。這類人群還要養成每天觀察大便顏色的習慣,一旦出現黑便等情況,也提示有上消化道發生出血可能,及時去醫院看醫生,并送大便化驗檢查。

          此外,肝硬化患者預防出血要防止各種感染,勿進過硬食物,避免增高腹壓的活動如提重物、抬重物、用力排便,保持大便通暢等。

          來源:湖北省人民醫院

          湖北廣電大健康發展中心圖文編輯:袁佳

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